Testes oftalmológicos na Internet: você realmente comprará sua próxima receita on-line?

Atualmente, você pode comprar muito online, incluindo itens caros, como carros e computadores. Você pode até obter ajuda com imóveis para encontrar sua próxima casa. Mas você entraria online para fazer um exame oftalmológico para comprar seu próximo par de óculos? Empresas como Opternative e Warby Parker oferecem exames oftalmológicos on-line para ajudá-lo a obter uma receita de óculos. E o Zenni Optical permite que você use óculos online através de um aplicativo chamado "Zenni Frame Fit". Essas empresas estão se tornando cada vez mais predominantes, com a Hexa Research projetando o mercado de óculos online dos EUA crescendo para US $ 505, 4 milhões em 2025, ante US $ 338 milhões em 2017.

Mas quando você usa óculos online, isso significa que você não precisa mais de um oftalmologista ou de uma loja de óptica? Nem tanto. Os especialistas ainda recomendam que você mantenha seu registro médico eletrônico atualizado, visitando um oftalmologista para um exame de saúde para verificar condições como glaucoma, uma doença que causa danos ao nervo óptico nos olhos e pode causar perda de visão. Ainda assim, mesmo com essa recomendação, os fabricantes de óculos on-line estão oferecendo uma nova e inovadora experiência de oftalmologia que alguns podem preferir a uma experiência de vendas físicas.

Imagem cortesia de Warby Parker.

Warby Parker

A varejista de óculos Warby Parker oferece um serviço de exames oftalmológicos chamado "Prescription Check". Como funciona é você fazer o teste e, em seguida, um oftalmologista verifica. Mas apenas certas pessoas são elegíveis para obter uma receita de óculos dessa maneira.

"Temos critérios de elegibilidade muito rigorosos e várias perguntas em que, se não estivermos muito confiantes de que este é um bom serviço, recomendamos que você consulte um oftalmologista pessoalmente", diz Dave Gilboa, co-fundador e co-CEO da Warby Parker. "E fazemos isso o tempo todo com pessoas que tentam usar o serviço".

Gilboa admitiu que os exames oftalmológicos on-line podem não ser para todos, mas observam que têm seus méritos. "Acreditamos que se você não tiver uma receita particularmente complicada, se não tiver histórico familiar de glaucoma, se não tiver nenhuma complicação que exija que você faça um exame completo de saúde ocular pessoalmente, descobrimos que grande parte da população pode realmente se beneficiar de um serviço como esse ".

Warby Parker já tem 86 lojas de óculos nos Estados Unidos, com oftalmologistas trabalhando em alguns desses locais. No entanto, como alguns pacientes vivem em áreas remotas sem uma loja por perto, Warby Parker procurou uma maneira de os pacientes fazerem um exame oftalmológico remotamente e, em seguida, fazer um oftalmologista verificar. A empresa chama de Prescription Check um "serviço de telessaúde". Muitos empregadores agora estão oferecendo cuidados remotos de saúde como parte de sua cobertura de seguro. Um oftalmologista analisa os resultados do exame oftalmológico para garantir que o paciente esteja vendo adequadamente; o médico atualiza a prescrição dos óculos de acordo. Uma prescrição de óculos custa US $ 40 em Prescription Check. Para usar a Prescrição, clique em "Como obter uma receita" em "Educação", na parte inferior da página inicial do site da Warby Parker.

Warby Parker queria replicar a experiência de um exame oftalmológico em casa. Para fazer isso, um objeto de tamanho conhecido aparece na tela e os clientes examinam as lentes para relatar o que podem ver e o que não podem. Gilboa disse que a chave para fazer um teste ocular remoto é medir a distância exata de um paciente de uma tela e marcar a resolução dessa tela. O teste exibe os objetos na tela e os clientes inserem respostas em seus telefones. Um oftalmologista analisa os resultados remotamente.

Para usar o aplicativo Prescription Check da Warby Parker, você deve morar em um dos 25 estados e ter entre 18 e 50 anos com uma prescrição de visão única. Você também deve responder a perguntas sobre diagnósticos passados, histórico familiar e sintomas atuais. E, considerando a natureza pessoal desses dados, provavelmente é uma boa ideia fazer esse tipo de teste a partir de um dispositivo seguro, coberto pela proteção contra malware e por uma conexão de rede virtual privada (VPN).

Imagem cortesia de Warby Parker .

Warby Parker também oferece uma ferramenta chamada "Find Your Fit", que usa a câmera TrueDepth do Apple iPhone X para ajudar as pessoas a usar óculos. O aplicativo Warby Parker para iPhone brilha uma matriz de luz no rosto de uma pessoa e isso resulta em uma malha 3D. O aplicativo pode medir pontos de dados faciais e escolher os melhores quadros de 11 a 13 da seleção on-line da Warby Parker com base nessas informações. Ele usa a câmera infravermelha do telefone para capturar 30.000 pontos no rosto do usuário.

"Acreditamos que há uma grande oportunidade de usar a tecnologia para ajudar a restringir a seleção e indicar quais de nossos quadros terão boa aparência ou se ajustarão a certos formatos e tipos de rosto", disse Gilboa. Find Your Fit não é um aplicativo de realidade aumentada (AR). Experimentos virtuais com AR falham em fornecer medições precisas do rosto de um usuário, observou Gilboa.

Imagem cortesia de Opternative.

Opternativo

A Opternative é uma empresa de tecnologia de saúde sediada em Chicago. Fundada em 2012, recebeu US $ 9 milhões em financiamento de investimentos liderados pela Trust Ventures e Pritzker Group Venture Capital. A Opternative oferece um exame oftalmológico on-line em um tablet ou laptop para celular. Você pode usar seu telefone celular como controle remoto para gravar o que vê na tela do computador ou apenas usar um dispositivo. O teste verifica a distância, a visão de cores e astigmatismos, que ocorrem quando a lente de uma pessoa dentro do olho é curvada e a córnea tem uma forma irregular. Depois de fazer o exame, um oftalmologista analisará os resultados e emitirá uma receita. Você precisará fornecer sua prescrição anterior ao oftalmologista para que o médico possa compará-las. O Dr. Steven Lee, co-fundador e Chief Science Officer (CSO) da Opternative, observou que o serviço da Opternative é classificado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA como um dispositivo médico de classe 1, o que significa que possui nível de risco moderado para os pacientes.

A Opternative projetou sua ferramenta de teste oftalmológico on-line para ser perfeita entre o mundo do comércio eletrônico e a loja on-line. Isso significa que você pode iniciar seu teste on-line e finalizá-lo na loja.

"O que isso faz para a loja óptica de varejo é que ele otimiza todo o fluxo para o paciente", disse Lee. "Em vez de os pacientes entrarem na loja, gastando uma hora e meia, por exemplo, agora eles já concluíram parte do teste de visão". Os pacientes podem então concentrar-se em verificar sua saúde ocular em um oftalmologista, escolhendo armações e lentes em uma loja ou comprando suas armações online.

Lee se gabou de que mais de 1 milhão de pessoas usaram o Opternative desde 2015. Joe Doyle, vice-presidente sênior de desenvolvimento estratégico da agência digital de saúde Intouch Group, fez os exames oftalmológicos da Opternative. Ele disse que tinha uma visão perfeita até os 40 anos, mas depois tornou-se previdente com sinais precoces de presbiopia, uma perda da capacidade de se concentrar de perto à medida que a pessoa envelhece. Como a Opternative exige que os participantes medam sua distância da tela, Doyle precisou registrar o tamanho do sapato.

"O site solicitou o tamanho do meu sapato para que eu pudesse medir com precisão a minha distância da tela", disse Doyle. "Ele me disse que precisava dar 11 passos porque uso um sapato de tamanho 11½".

Para Doyle, a experiência foi semelhante à que ele experimentaria no escritório de um optometrista. Ele se concentrou na letra "E" e usou seu telefone para selecionar a direção da página de teste. "Mas no escritório do optometrista, eu diria em voz alta", disse Doyle. "A letra 'E' está apontando para a esquerda ou para cima ou para baixo. Como uma pessoa ocupada, posso apenas fazê-lo no meu escritório."

Doyle se considera um dos primeiros a adotar a tecnologia de assistência médica e ficou satisfeito com a experiência do usuário da Opternative (UX). "A maneira como eles usaram personagens ilustrativos e esse tipo de coisa foi agradável", disse Doyle. "Não era muito tecnológico, e quando você pensa em pessoas que podem ter perda de visão, você realmente quer tornar as coisas o mais simples possível". Doyle disse que pega suas prescrições da Opternative e compra seus óculos on-line na Warby Parker, que envia os óculos aos clientes para experimentarem antes de comprá-los.

Imagem cortesia de Zenni Optical.

Zenni Optical

A Zenni Optical é uma varejista de óculos on-line que fornece uma ferramenta chamada "Zenni Frame Fit". A ferramenta permite fazer upload de uma foto para ver como você seria em um par de óculos. Os usuários devem inserir a distância pupilar (DP), que "mede o espaço entre as pupilas dos seus olhos", de acordo com o site da Zenni Optical. A Zenni Optical fornece um vídeo aqui sobre como medir seu DP. "O Frame Fit é a nossa ferramenta virtual de teste que permite que qualquer pessoa que compre na Zenni.com veja como um par de quadros ficará em seu próprio rosto", disse Bai Gan, diretor de produtos da Zenni Optical. "Atualmente, os usuários simplesmente tiram uma selfie digital, acessam o Zenni Frame Fit em nosso site e clicam em 'Upload Your Photo'."

A Zenni Optical adicionou uma experiência 3D de movimento total ao Zenni Frame Fit para oferecer aos usuários uma idéia ainda melhor de como serão os óculos. "Não estamos apenas mostrando a estética dos óculos, mas também estamos tentando usar a tecnologia virtual para produzir algumas das medidas dos óculos para fazer prescrições", disse Gan. "Para fazer um par preciso de óculos, a coisa mais importante é a pupila e a distância".

Quanto às preocupações de precisão quando você compra um par de óculos on-line e não na loja, a Zenni Optical está por trás de seu produto. "As lentes Zenni são tão precisas quanto as que você compraria de um oftalmologista ou de outro varejista", disse Gan. "Cada pedido de óculos passa por vários estágios de controle de qualidade. Em cada etapa do processo de fabricação, o Rx Lab e o Edging Lab executam várias verificações de qualidade, incluindo o escopo das prescrições após a geração da superfície e a verificação de defeitos após cada revestimento e revestimento. tintométrico."

Com 25 milhões de pares de óculos vendidos até o momento, a Zenni Optical possui um banco de dados de preferências de clientes para buscar informações sobre o que estocar no futuro. A Zenni Optical usa um banco de dados da Oracle para armazenar os dados.

Imagem cortesia de EyeQue.

EyeQue

Em 15 de novembro de 2018, uma empresa chamada EyeQue lançou o "VisionCheck", um teste oftalmológico automatizado em casa. Foi nomeado homenageado no CES 2019 Innovation Awards na categoria "Tecnologia para um mundo melhor". O VisionCheck permite verificar erros de refração em cada olho. Consiste em três lentes ópticas de precisão que se conectam a um smartphone e um escopo óptico conectado por Bluetooth. O aplicativo móvel permite medir o PD digital. A EyeQue diz que a ferramenta de refração veio de uma patente do Instituto de Tecnologia de Massachusetts (MIT) envolvendo o método óptico Inverse Shack Hartmann, que usa um sensor fotoelétrico para medir a luz refratada e detectar erros ópticos.

A empresa opera o serviço por meio de infraestrutura em nuvem pública que é poderosa o suficiente para processar os algoritmos complexos que o VisionCheck exige. Os clientes podem usar esses resultados para comprar óculos online. A empresa demonstrará a ferramenta na CES 2019, de 8 a 11 de janeiro de 2019, em Las Vegas, e a disponibilizará para compra em março de 2019. O VisionCheck custa US $ 59, 99, mas a empresa oferecerá um desconto antecipado no Indiegogo por US $ 25. Os usuários também devem pagar uma taxa de associação anual de US $ 4, 99 por ano após o primeiro ano.

Você deve fazer testes oftalmológicos on-line?

Especialistas levantaram preocupações sobre a validade de um exame oftalmológico como uma opção de telemedicina. No entanto, agora, os fornecedores de exames oftalmológicos on-line concentram-se apenas nas prescrições e não planejam eliminar os oftalmologistas. "Nosso objetivo certamente não é excluir médicos do processo", disse Gilboa, de Warby Parker. "Na verdade, achamos que os médicos são mais importantes do que nunca. Mas essas ferramentas, como a telemedicina, podem tornar as coisas mais fáceis, mais baratas e mais convenientes para os consumidores, além de aumentar o acesso a pessoas que não têm oftalmologistas prontamente disponíveis pessoalmente."."

Gilboa acredita que os exames oftalmológicos podem ser separados da necessidade de serem examinados por um oftalmologista, sem comprometer a saúde ocular. "É realmente apenas o isolamento da porção de refração necessária para escrever uma receita para um novo par de óculos", disse Gilboa. "E ainda encorajamos cada um de nossos clientes a ir regularmente pessoalmente ao consultório oftalmológico para um exame abrangente de saúde ocular. Mas não achamos que as pessoas precisem fazer isso toda vez que desejam comprar um novo par de óculos"."

Lee, da Opternative, concorda com a necessidade de exames oftalmológicos em pessoa, apesar da disponibilidade de exames oftalmológicos on-line. "Nós ainda recomendamos que os pacientes ainda façam um exame oftalmológico abrangente a cada dois anos", disse Lee. "E isso significa que sempre haverá necessidade de oftalmologistas e oculistas".

Avisos de especialistas sobre exames oftalmológicos on-line

Alguns especialistas do setor de optometria têm reservas quanto aos exames oftalmológicos on-line e também à compra de óculos on-line. Samuel D. Pierce, OD, é presidente da American Optometric Association (AOA) e um optometrista em consultório particular em Trussville, um subúrbio de Birmingham, Alabama. Pierce observa os riscos à saúde envolvidos na compra de óculos on-line em relação à capacidade de verificar a precisão de uma prescrição. "Tudo o que é oferecido pela telemedicina, para que seja aceito e difundido, precisa ser… baseado em evidências e comprovadamente atender aos padrões atuais de atendimento ou até elevar os padrões de atendimento", disse Pierce. "Que eu saiba, não existe um serviço de telemedicina que faça isso, que supere o padrão atual de atendimento - que é um exame oftalmológico presencial e direto por um médico de optometria".

Pierce continuou dizendo que é difícil verificar se as lentes compradas on-line são provenientes de um laboratório certificado ou atendem ou excedem os padrões federais. "Não há um certificado emitido com um par de óculos para verificar isso", disse Pierce. "Eu diria que a maioria das empresas de tijolo e argamassa faz isso apenas por questões de responsabilidade. Mas quando você compra óculos on-line, não tem idéia de qual é o país de origem ou de onde está adquirindo seus produtos, então é um situação do comprador-cuidado."

Oftalmologistas continuam relevantes

Se você decidir fazer um teste oftalmológico on-line, verifique se a prescrição foi verificada por um optometrista e continue consultando o seu oftalmologista para verificar doenças oculares, como glaucoma. "Separar a verificação da saúde ocular do teste de visão é certamente uma preocupação que eu teria apenas da perspectiva da saúde e bem-estar geral de nossos pacientes", disse o Dr. Chris Wroten, optometrista da Clínica de Olhos Bond-Wroten, na Louisiana. Ele lembrou um caso recente em que um paciente de 17 anos entrou com um tumor no cérebro. Não teria sido pego em um exame oftalmológico on-line, disse ele.

O Dr. David Turner, Chefe de Pesquisa e Desenvolvimento (P&D) da Plataforma de Lentes de Contato da Johnson & Johnson Vision, concordou com a necessidade de oftalmologistas, apesar da disponibilidade de testes on-line. "Mesmo com apenas um exame on-line para determinar sua correção refrativa ou suas necessidades de correção, você realmente precisa ir muito além disso e procurar seu profissional", explicou Turner, "para garantir que eles olhem nos seus olhos de todas as maneiras possíveis. um profissional olha para os seus olhos, o que está muito além das suas necessidades de refração ".

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Portanto, talvez os exames oftalmológicos online valham alguma experimentação, mas não são os mais adequados para todos. O trabalho do oftalmologista é seguro, por enquanto. No entanto, o espaço on-line para testes oftalmológicos se tornou um pouco controverso.

Fornecedores on-line de exames oftalmológicos vão a tribunal

A Opternative processou a Warby Parker por quebra de um acordo de confidencialidade, acusações que a Warby Parker nega. Warby Parker e Opternative estavam colaborando em testes oftalmológicos on-line, mas depois Warby Parker decidiu projetar seu próprio produto chamado Prescription Check. A Opternative alega que Warby Parker violou um acordo de confidencialidade e roubou segredos comerciais da Opternative ao projetar o Prescription Check.

Em agosto de 2018, o Tribunal Distrital dos Estados Unidos, no Distrito Sul de Nova York, decidiu no caso Opternative, Inc. v. JAND, Inc. (d / b / a Warby Parker) que a moção de Warby Parker para anular o caso foi parcialmente negada e parcialmente concedido. "A moção de Warby Parker de rejeitar as alegações da Opternative por violação e contrato e desempenho específico é negada", declarou o juiz da corte distrital dos EUA John F. Keenan em 7 de agosto de 2018. A Opternative divulgou um comunicado à imprensa em 13 de agosto de 2018, alegando que tinha vencido esta primeira rodada.

"Basicamente, assinamos três acordos diferentes de confidencialidade entre nossa empresa e a Warby Parker", disse Lee da Opternative. "A base para esta alegação aqui é que houve uma violação desses três acordos de confidencialidade em que compartilhamos informações proprietárias com eles". Lee observou que os próximos passos no caso são a fase de descoberta.

Enquanto isso, a Warby Parker se recusou a comentar além de fornecer uma declaração à PCMag que foi lançada originalmente em 2017. "Damos pacientemente à Opternative a oportunidade de demonstrar que seu produto pode atender aos altos padrões de qualidade e serviço que os clientes esperam de" Warby Parker ", dizia o comunicado. "Por fim, eles não cumpriram esses padrões e determinamos que o produto e a experiência do usuário não eram adequados para nossos clientes. A Opternative agora está tentando corrigir essas falhas por meio de litígios sem mérito".

Embora esse caso ainda esteja evoluindo, discordâncias e rancores não são inesperados em um novo segmento de tecnologia. Inovadores neste espaço são compreensivelmente apaixonados por tecnologia com o potencial de perturbar um setor de longa data. Mas, mesmo com um pouco de sangue ruim na água, por enquanto, o futuro dos testes oftalmológicos on-line parece brilhante o suficiente para usar máscaras.