Techonomy: avançando na assistência médica global

(Agnes Binagwaho, Universidade Global de Equidade em Saúde; Oliver Hsiang, Johnson & Johnson; Vyomesh Joshi, Sistemas 3D; Roy Smythe, Philips; David Kirkpatrick, Techonomy)

Melhorar a assistência médica através da tecnologia ou do sistema de assistência médica foi uma das áreas mais importantes abordadas na conferência Techonomy da semana passada.

Roy Smythe, da Philips, disse que discorda da opinião comum de que o "mundo é o mais saudável que já foi". Ele observou que, no mundo clinicamente desenvolvido, estamos enfrentando uma população que envelhece rapidamente, enquanto no mundo em desenvolvimento, estamos enfrentando uma população que cresce rapidamente. Por exemplo, Smythe disse que 20% das pessoas em todo o mundo têm cinco ou mais condições crônicas. Portanto, enquanto as pessoas vivem mais - uma média de 6 anos a mais desde os anos 90 - a qualidade da saúde é uma história diferente.

Muitas novas tecnologias são subutilizadas no mundo desenvolvido e ainda mais no mundo em desenvolvimento, disse Smythe. Mas isso não é apenas uma questão de tecnologia, disse ele, e observou que 50% dos pacientes não tomam seus medicamentos. Smythe também disse que um quarto de todos os gastos com saúde é desperdiçado, incluindo US $ 1 trilhão nos EUA. "Precisamos usar a tecnologia aqui para liberar dinheiro" para uso em outros lugares, concluiu ele.

Agnes Binagwaho, da Universidade Global de Equidade em Saúde e ex-Ministro da Saúde de Ruanda, disse que, embora a tecnologia seja necessária, no final, ainda se trata de seres humanos conversando com seres humanos. "O que você perdeu é confiança", disse ela. Binagwaho disse que o governo deveria ser um regulador de saúde e tecnologia, mas não deveria ser o implementador.

Oliver Hsiang, da Johnson & Johnson, disse que precisamos pensar em "democratizar o acesso aos cuidados". Muito do que ele discutiu foi realmente de baixa tecnologia, como fornecer informações sobre gravidez a quatro milhões de mulheres em todo o mundo ou criar listas de verificação para reduzir a possibilidade de esquecer etapas críticas nas cirurgias.

Vyomesh Joshi, CEO da 3D Systems, disse que em 2019, 10% das pessoas no mundo desenvolvido estarão vivendo com itens impressos em 3D no corpo ou sobre seus corpos, e mencionaram coisas como aparelhos auditivos, aparelhos personalizados e xícaras.

Ele mostrou um vídeo inspirador demonstrando a criação de um modelo 3D de gêmeos siameses para que os médicos pudessem se preparar melhor para a cirurgia que os separava e discutiu uma parceria com uma empresa para fazer pulmões via impressão 3D no futuro.

Os materiais de baixo custo são a chave para tornar isso global e podem permitir a personalização em massa a um preço acessível, disse Joshi.

Smythe falou sobre o uso da tecnologia de voz para melhorar a documentação e observou que em uma consulta média, um médico gasta 39% do tempo documentando o paciente e o caso.

O que podemos fazer com o aumento do custo dos cuidados de saúde?

(Dan Munro, Autor; Mario Schlosser, Oscar Health)

Outro painel focou em como a tecnologia poderia ajudar com o aumento do custo da assistência médica. Dan Munro, autor do Casino Healthcare: A saúde de uma nação: a maior aposta dos EUA, observou que o sistema de saúde dos EUA é do tamanho do PIB da Alemanha e que Saúde e Serviços Humanos - o maior departamento único do governo - é o tamanho de o PIB da Espanha. Munro classificou os custos com saúde como "um alarme de quatro alarmes" e disse que os EUA lideram o mundo em gastos com saúde per capita, mas não na expectativa de vida.

Mario Schlosser, co-fundador da Oscar Health, observou que a população dos EUA é realmente mais jovem do que em muitos outros países, e nossa utilização de serviços de saúde é realmente menor, portanto a maior parte do problema é em custos unitários.

Schlosser acredita que incentivos incorretos no sistema são um grande problema e aborda esse problema através de uma "pilha de tecnologia diferente", na qual uma companhia de seguros pode redirecionar melhor dinheiro e tempo para melhorar os resultados. Essa abordagem inclui coisas como telemática e cobrança diferente por serviços em diferentes horários do dia. Ele disse que a Oscar Health pode oferecer uma experiência mais "consumida" e preços mais baixos para seus clientes, em parte oferecendo menos opções, como usar apenas a Cleveland Clinic em Ohio ou o Mount Sinai em Nova York.

Schlosser falou sobre como, no sistema atual, nenhuma companhia de seguros investe em sua saúde a longo prazo e disse que "devemos tentar algo diferente". Ele descreveu os grandes sistemas de registros de saúde como projetados para pagamentos, e não para compartilhamento clínico.

Munro apontou que temos uma tendência a pensar na reforma sistêmica da saúde como resultado de uma única peça de legislação ou de uma administração, mas disse que estamos realmente no meio de uma transição de 40 a 50 anos. Ele disse que o ponto final é a cobertura universal de saúde, mas não necessariamente um pagador (que ele disse que não recomendaria para os EUA).

Munro disse que no atual sistema de saúde pago pelo empregador, todos na indústria têm um incentivo para os custos subirem, e observou que os cuidados de saúde agora representam cerca de 25% da economia dos EUA. Ele disse que nenhum ator no sistema atual é responsável por organizar ou prestar assistência.

Os cuidados com a saúde não funcionam como produtos de consumo, disse Munro, e o atual sistema de "honorários por serviços" leva a preços inelásticos e leva todos os envolvidos nos cuidados a fazer escolhas que não são do interesse de longo prazo da empresa ou da empresa. a saúde de um paciente individual.

Aetna: Por que o Hyper-Local é o Futuro da Saúde

O CEO da Aetna, Mark Bertolini, encerrou a conferência com uma discussão sobre a reinvenção do sistema de saúde, criando uma "porta de entrada para o sistema de saúde", na qual os serviços em casa e nas lojas se concentrariam em ajudar as pessoas a se manterem saudáveis.

Bertolini disse que apenas 10% da expectativa de vida agora é impulsionada pelo atendimento clínico, embora seja um mercado de US $ 3, 2 bilhões nos EUA. Ele disse que 20% é socialmente determinado, 40% é estilo de vida e 30% é genético, e observou que em alguns CEPs, as pessoas têm 15 a 20 anos menos expectativa de vida do que as dos CEPs vizinhos. Ele disse que não estamos cuidando de pessoas que aparecem no sistema de saúde e falou sobre o crescimento do vício em opióides. Ele observou que 50% dos americanos têm uma doença crônica e isso representa 82% dos gastos com saúde; em muitos casos, seria melhor ajudar as pessoas antes de irem ao médico.

Ele observou que uma visita à sala de emergência pode custar entre US $ 20.000 e US $ 40.000 e disse que devemos fazer tudo o que pudermos para tratar as pessoas em casa, seja por telemedicina ou prestando atendimento aos pacientes; se não pudermos fazer nenhuma dessas duas coisas, devemos nos esforçar para tornar os cuidados o mais próximo e conveniente possível para as pessoas e conversar sobre opções, incluindo assistência médica na loja em um Walmart ou CVS. Ele observou que uma coleta de sangue é 50 vezes mais cara em um centro médico do que em um local de varejo, e disse que mudar isso é "a única maneira de arbitrar custos fora do sistema".

A solução da Bertolini é uma "loja da Apple para a saúde", um local onde as pessoas podem ir para receber tratamento, de profissionais altamente treinados. "Se você criar uma experiência atraente para o cliente, repetível e valiosa, as pessoas continuarão usando até que alguém encontre algo melhor", disse ele. Ele não discutiu rumores sobre a aquisição proposta pela CVS da Aetna.

Bertolini disse que um grande problema com a saúde é a maneira como a compramos. Em vez do sistema atual, ele argumentou que deveríamos entender o que as pessoas querem e descobrir a maneira mais barata de financiar isso para elas. "Não devemos continuar trabalhando para consertar o seguro de saúde", disse ele, mas sim tentar fixar o custo do atendimento à saúde.

Questionado sobre o modelo Kaiser de combinar seguro de saúde com médicos e hospitais, ele disse que é um modelo valioso, mas que recriá-lo no ambiente médico atual exige interrupção. Aetna não precisa contratar médicos, ele acredita, mas deve tentar manter os clientes saudáveis ​​e fora do sistema de saúde.

Bertolini falou sobre a construção de uma plataforma de "próxima geração" que conecta todas essas coisas. Ele falou sobre a realização de um piloto de testes no próximo ano, no qual 500.000 clientes receberão um Apple Watch para ver se ele pode incentivá-los a se exercitar mais e ajudar com a ingestão mais consistente de medicamentos. Se isso funcionar, a economia deve ser suficiente para permitir que a Aetna forneça a todos os seus clientes um Apple Watch.